Atención respetuosa a la diversidad sexual y de género en cuidados paliativos: guía práctica

Una guía europea sobre atención al final de la vida adaptada al español pretende cambiar la forma en que los servicios de salud y las instituciones abordan el cuidado de las personas LGTBIQ+. La versión traducida y contextualizada llega con recomendaciones prácticas para profesionales, gestores y responsables políticos, con el objetivo de promover cuidados paliativos más respetuosos, seguros e inclusivos.

El documento, revisado por un equipo español, se presentó en el XV Congreso Internacional de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) y busca dotar a los equipos asistenciales de herramientas concretas para reconocer la diversidad afectiva y de género en situaciones de enfermedad avanzada.

Qué aporta la guía en español sobre cuidados paliativos para personas LGTBIQ+

La adaptación reúne orientaciones de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos y las adapta a la realidad y legislación locales. El objetivo no es crear un modelo distinto de atención, sino asegurar que los cuidados sean sensibles a la identidad de cada paciente y libres de prejuicios.

La versión en castellano, coordinada por Cristina Lasmarías, junto con Ignacio Borque y Enrique Martínez, enfatiza la importancia de comprender la historia personal, las relaciones afectivas y la identidad de género como elementos esenciales para una valoración integral.

Recomendaciones clave para profesionales y equipos sanitarios

La guía propone cambios en conocimientos, habilidades y actitudes para mejorar la atención. Entre las áreas prioritarias figura la comunicación terapéutica, la incorporación de la perspectiva de género a las valoraciones y la detección de necesidades sociales específicas.

Acciones concretas para la práctica clínica

  • Formación continua sobre identidad de género y diversidad sexual para profesionales de enfermería, medicina y trabajo social.
  • Desarrollo de habilidades de comunicación que permitan preguntar sin asumir, respetando pronombres y relaciones afectivas.
  • Evaluaciones de necesidades que incluyan la historia social y afectiva, no solo parámetros clínicos.
  • Protocolos para documentar la voluntad y las relaciones del paciente, garantizando reconocimiento legal y afectivo.
Profesionales sanitarios en formación sobre identidad de género y diversidad
Formación continua para mejorar la atención a la diversidad sexual y de género.

Cómo la guía aborda el miedo a la discriminación y las barreras existentes

El texto subraya que muchas personas LGTBIQ+ llegan a los servicios sanitarios con tutores emocionales no reconocidos o con la experiencia previa de rechazos y estigmas. Esa desconfianza puede llevarles a ocultar información relevante o a evitar pedir apoyo.

Entrada de centro sanitario limpia y accesible que transmite entorno seguro e inclusivo
Crear entornos seguros e inclusivos reduce el miedo a la discriminación.

Por ello, se insiste en la necesidad de crear entornos seguro-inclusivos donde el personal tenga la sensibilidad suficiente para detectar señales de vulnerabilidad y actuar con respeto hacia la identidad y relaciones del paciente.

Medidas organizativas y compromisos institucionales

Además de las recomendaciones clínicas, la guía plantea propuestas dirigidas a gestores sanitarios y responsables de políticas públicas para reducir desigualdades en salud.

  • Incluir módulos sobre diversidad sexual y de género en los planes de formación obligatoria.
  • Visibilizar el compromiso institucional mediante protocolos y política pública que protejan a pacientes LGTBIQ+.
  • Crear indicadores que permitan medir la calidad y equidad de los cuidados paliativos según la orientación sexual e identidad de género.
  • Fomentar espacios de coordinación entre los servicios sanitarios y las redes comunitarias LGTBIQ+ para garantizar apoyo social.

Quiénes han liderado la adaptación y por qué es relevante

La traducción y contextualización han sido realizadas por profesionales con experiencia en cuidados paliativos y planificación sanitaria. Cristina Lasmarías, enfermera e investigadora responsable de Planificación de Atención Intermedia en el Departamento de Salud de Cataluña, ha destacado la necesidad de que los equipos reconozcan las múltiples dimensiones de cada persona: identidad, trayectorias y vínculos.

Lasmarías y sus coautores señalan que muchas intervenciones pueden surgir de cambios sencillos en la práctica —como preguntar el nombre con el que la persona desea ser tratada o registrar formalmente a las personas de referencia— que, sin embargo, transforman la experiencia final de vida.

Beneficios esperados al implementar las recomendaciones

Adoptar las propuestas de la guía puede traducirse en:

  • Menor riesgo de discriminación y un aumento en la confianza de pacientes y familias.
  • Decisiones terapéuticas y psicosociales más ajustadas a las necesidades reales del paciente.
  • Reducción de desigualdades en el acceso y la calidad de los cuidados paliativos.
  • Mayor visibilidad institucional del compromiso con la inclusión.

Implicaciones para políticas públicas y futuras líneas de trabajo

La publicación anima a las administraciones a impulsar formación obligatoria, revisar documentación administrativa y desarrollar indicadores de seguimiento. También propone impulsar investigaciones que evalúen el impacto de estas medidas en la experiencia y los resultados de salud de las personas LGTBIQ+ en procesos paliativos.

Recursos y pasos siguientes para equipos y gestores

Para facilitar la implementación, la guía recomienda herramientas prácticas: listas de verificación para entrevistas de ingreso, materiales formativos breves para equipos multidisciplinares y protocolos de derivación que incluyan redes comunitarias LGTBIQ+. Estas acciones buscan que la inclusión deje de ser un objetivo teórico y se convierta en rutina asistencial.

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